Cómo influye la participación comunitaria en la Misión Nacional de Salud (NHM) 

Lanzado en 2005, NRHM garantiza la colaboración comunitaria para hacer que los sistemas de salud sean eficientes, basados ​​en las necesidades y responsables. La asociación comunitaria se ha institucionalizado desde el nivel de aldea hasta el nivel nacional. Se constituyeron comités de salud, saneamiento y nutrición de las aldeas (VHSNC) en las aldeas de ingresos, el nivel del centro de salud pública Rogi Kalyan Samitis y las misiones de salud a nivel distrital, estatal y nacional. Estas instituciones garantizan la participación de los representantes electos, organizaciones de la sociedad civil, personas eminentes y grupos locales junto con los funcionarios de salud y los representantes de los departamentos gubernamentales interesados ​​en la toma de decisiones y la utilización de los fondos. Además, con el lanzamiento de la Misión Nacional de Salud Urbana en 2013, se garantizó la colaboración comunitaria en los barrios marginales urbanos a través de Mahila Arogya Samitis. Con el cambio hacia la atención médica integral en 2017, los Jan Arogya Samitis se instituyen en más de 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (Centros de salud y bienestar) a nivel de subcentro de salud y centro de salud primaria.

Este es un mecanismo ideal si todas las instituciones en cada nivel están activas. Lamentablemente, este no es el caso. El problema más intrínseco de estas instituciones comunitarias es que la población local y los representantes electos a quienes están destinadas no son conscientes de su existencia. En segundo lugar, ha habido recursos y capacidades limitados disponibles con los gobiernos estatales para desarrollar capacidades y nutrir estas instituciones. En tercer lugar, la funcionalidad de estas instituciones también depende de la participación significativa de los departamentos interesados, como ICDS, PHED, Educación y otros. En la mayoría de los lugares, estos miembros ex officio no son conscientes de su membresía e incluso si lo son, no se dan cuenta de su papel para cumplir el mandato de estas estructuras institucionales. En cuarto lugar, los fondos no vinculados a estas instituciones no se han proporcionado periódicamente, se han retrasado o se ha proporcionado una cantidad menor a la estipulada. 

15^th Common Review Mission observa un estado de funcionalidad deficiente de estas plataformas comunitarias con una conciencia limitada entre los miembros sobre sus funciones y responsabilidades, disponibilidad de fondos irregular e inadecuada y su utilización y falta de capacitación de los miembros en la mayoría de los estados. 15^th CRM recomienda estados “ priorizar el empoderamiento de las plataformas comunitarias mejorando su participación y compromiso en los sistemas de salud, lo que necesitaría orientación, capacitación y mecanismos adecuados para reuniones periódicas y seguimiento.“En lugares donde estas instituciones están capacitadas y los líderes clave desempeñaron bien su papel, los hospitales gubernamentales se han transformado, los Panchayats han asignado recursos de fondos propios para mejorar los servicios de salud en función de las necesidades locales y han impactado los indicadores de salud locales. 

En mi opinión, partiendo de mi experiencia de trabajo con estas instituciones comunitarias, un enfoque integral que debe constituir: (a) asignación de recursos para que los mecanismos de facilitación independientes capaciten y desarrollen capacidades de estas instituciones durante al menos cinco años de manera continua ; (b) asegurar un flujo adecuado y regular de fondos para que estas instituciones funcionen; y (c) desarrollar habilidades de liderazgo en los secretarios miembros de estas plataformas comunitarias para garantizar una buena gobernanza y un funcionamiento eficaz. 

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Referencias:

1. Misión Nacional de Salud Rural-Marco para la Implementación, MoHFW, GoI- Disponible en https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Misión Nacional de Salud Urbana-Marco de Implementación, MoHFW, GoI- Disponible en https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Reviviendo esperanzas y realizando derechos: un informe sobre la primera fase de monitoreo comunitario bajo NRHM- Disponible en https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Informe de la misión de revisión común: disponible en https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Evaluación rápida: Rogi Kalyan Samiti (RKS) y Comité de Salud, Saneamiento y Nutrición de la aldea (VHSNC) en Uttar Pradesh; Grupo Asesor sobre Acción Comunitaria, Fundación de Población de la India. Disponible en https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Evaluación de VHSNC en Manipur, Meghalaya y Tripura - Centro de recursos regionales para los estados del noreste, Guwahati, Gobierno de la India - Disponible en https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

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